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Sujet : Une thérapie comportementale pour mieux les oublier.
Ajouté le : 24/04/2008 17:46
Message :
Une thérapie comportementale pour mieux les oublier.
Le Dr Philippe Peignard, du service ORL du Pr Brasnu à l’Hôpital européen Georges-Pompidou, auteur du livre « Vivre bien avec des acouphènes » (éd. Odile Jacob), commente les résultats encourageants obtenus par cette récente méthode.
Paris Match. Qu’est-ce qu’un acouphène ?
Dr Philippe Peignard. Ce n’est pas un bruit audible par les autres. C’est un son que le cerveau d’une personne entend quasi continuellement. Les patients décrivent des sifflements, des bourdonnements, des chuintements, des bruits d’eau dans une oreille ou les deux... Un acouphène n’est jamais d’origine psychologique. C’est un “bruit du silence”, perçu quand il n’est plus masqué par les vrais bruits ambiants. Il devient gênant dans environ 20 % des cas des quelque 3 millions de personnes atteintes en France, mais c’est la perte auditive associée à ce trouble qui rend difficile la compréhension des mots dans le brouhaha ou une discussion à plusieurs.
Quels sont les mécanismes responsables ?
Dr P.P. Il existe deux types d’acouphènes. Les plus fréquents (95 % des cas), dits “neurosensoriels”, sont dus à une lésion des capteurs sensoriels de l’ouïe et/ou des voies nerveuses qui en sont issues. Plus rarement (5 %), les acouphènes correspondent à de petits bruits n’impliquant pas le système nerveux de l’oreille, mais un phénomène vasculaire ou un défaut de transmission des ondes sonores avant qu’elles ne stimulent les capteurs sensoriels de l’ouïe appelés aussi “cellules ciliées”.
Où se situent ces cellules ciliées et quel est leur rôle ?
Dr P.P. On les appelle ainsi parce qu’elles sont munies de cils sensibles aux vibrations sonores. Elles sont situées dans un tout petit organe en forme de colimaçon, la cochlée. Ce sont des milliers de microcapteurs aux aguets ayant pour rôle de transformer les ondes sonores en influx nerveux. Ces influx, par le biais des nerfs auditifs, gagnent alors les zones du cerveau chargées de les analyser, si bien que ce que nous entendons est finalement la façon dont notre cerveau traduit et interprète un son.
Quelles sont les différentes causes possibles d’acouphènes ?
Dr P.P. La plus importante est le traumatisme sonore sous toutes ses formes. Il peut être d’origine professionnelle (marteau-piqueur, bruits d’aéroport...), lié à un accident (explosion, plongée sous-marine...), à des loisirs bruyants (musiques trop amplifiées des concerts, tirs de chasse...) ou à l’abus des baladeurs. En second lieu viennent des maladies vasculaires capables d’affecter l’oreille profonde (hypertension artérielle, surtout), puis l’âge et le vieillissement des cellules sensorielles de la cochlée. Plus rarement, dans 3 % des cas, c’est la toxicité de certains médicaments qui est en cause, et dans 1 à 2 % des cas, ce sont des maladies spécifiques de la cochlée (hydrops, maladie de Ménière). Un neurinome de l’acoustique (tumeur bénigne) demeure exceptionnel. La perte auditive, même minime, est présente chez plus de 70 % des acouphéniques, quelle que soit la cause. Le vertige est moins fréquent (maladie de Ménière).
Quelles explorations faut-il mener ?
Dr P.P. Une audiométrie s’impose pour explorer la capacité de l’oreille à entendre des sons dans le registre humain normal, mais surtout dans les sons aigus, zone de fréquence où les acouphéniques souffrent le plus. On peut aussi enregistrer l’activité du système nerveux auditif grâce à l’équivalent d’un électroencéphalo- gramme des cellules de l’audition. Une IRM peut aider la recherche d’une cause curable sous-jacente.
Quels sont les résultats des traitements selon leur cause ?
Dr P.P. Quand l’atteinte est neurosensorielle et présente de longue date, aucun traitement ne permet de la guérir. En revanche, on peut tenter de diminuer la gêne. Les petits appareils portables, couplés ou non à une aide auditive posés sur le pavillon de l’oreille sont efficaces. Ils délivrent un fond sonore neutre qui masque plus ou moins l’acouphène. Quand l’atteinte n’est pas neurosensorielle, elle peut être chirurgicalement traitée.
En quoi consiste l’approche par thérapie cognitive comportementale (TCC) ?
Dr P.P. Alors qu’elle est utilisée depuis les années 80 aux Etats-Unis, nous avons créé en 2001 à l’Hôpital européen Georges-Pompidou, avec le Pr Pierre Bonfils, la première consultation de prise en charge comportementale des acouphènes. Notre but est de donner au patient les moyens de contrôler lui-même la gêne ressentie et de la réduire. Notre programme comprend plusieurs étapes : chercher à comprendre d’où vient son acouphène, dissocier ce signe des troubles associés, dédramatiser, puis pratiquer des exercices de contrôle respiratoire et de relaxation. Après trois consultations individuelles suivent 8 séances de thérapie de groupe (6 personnes en moyenne) où sont enseignés des moyens d’analyse et d’action pour gérer les événements auditifs et leurs conséquences.
Quels résultats obtenez-vous avec cette technique ?
Dr P.P. Dans une étude ayant inclus 96 patients qu’aucun traitement préalable n’avait soulagés, on a constaté, au terme de trois mois, 75 % d’amélioration chez 70,3 % des sujets. Ce résultat s’est maintenu à un an et, selon d’autres études internationales, le bénéfice obtenu perdurerait. A toutes ces personnes nous donnons un même conseil : “Evitez le silence !”
Source : Paris Match
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*** Message édité par admin le 06/05/2009 02:52 ***
LALANNE Guillaume
En savoir plus sur les acouphènes :
=> http://www.info-acouphenes.com
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